Body mass index, asthma, and respiratory symptoms: a population-based study / Índice de massa corpórea, asma e sintomas respiratórios: um estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of respiratory symptoms and asthma, according to body mass index (BMI), as well as to evaluate factors associated with physician-diagnosed asthma, in individuals ≥ 40 years of age. Methods: This was a population-based cross-sectional study conducted in Florianópolis, Brazil, with probability sampling. Data were collected during home visits. Demographic data were collected, as were reports of physician-diagnosed asthma, respiratory symptoms, medications in use, and comorbidities. Anthropometric measurements were taken. Individuals also underwent spirometry before and after bronchodilator administration. Individuals were categorized as being of normal weight (BMI < 25 kg/m2), overweight (25 kg/m2 ≥ BMI < 30 kg/m2), or obese (BMI ≥ 30 kg/m2). Results: A total of 1,026 individuals were evaluated, 274 (26.7%) were of normal weight, 436 (42.5%) were overweight, and 316 (30.8%) were obese. The prevalence of physician-diagnosed asthma was 11.0%. The prevalence of obesity was higher in women (p = 0.03), as it was in respondents with ≤ 4 years of schooling (p < 0.001) or a family income of 3-10 times the national minimum wage. Physician-diagnosed asthma was more common among obese individuals than among those who were overweight and those of normal weight (16.1%, 9.9%, and 8.0%, respectively; p = 0.04), as were dyspnea (35.5%, 22.5%, and 17.9%, respectively; p < 0.001) and wheezing in the last year (25.6%, 11.9%, and 14.6%, respectively; p < 0.001). These results were independent of patient smoking status. In addition, obese individuals were three times more likely to report physician-diagnosed asthma than were those of normal weight (p = 0.005). Conclusions: A report of physician-diagnosed asthma showed a significant association with being ≥ 40 years of age and with having a BMI ≥ 30 kg/m2. Being obese tripled the chance of physician-diagnosed asthma.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de sintomas respiratórios e asma de acordo com o índice de massa corpórea (IMC) em indivíduos com idade ≥ 40 anos e avaliar os fatores associados ao relato de diagnóstico médico de asma. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado no município de Florianópolis (SC), com coleta domiciliar de dados e processo de amostragem probabilístico. Foram coletadas informações demográficas, assim como sobre relato de diagnóstico médico de asma, sintomas respiratórios, medicações em uso e comorbidades. Também foram realizadas medidas antropométricas e espirometria pré- e pós-broncodilatador. O IMC foi categorizado em normal (IMC < 25 kg/m2), sobrepeso (25 kg/m2 ≥ IMC < 30 kg/m2) e obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2). Resultados: Foram avaliados 1.026 indivíduos, 274 (26,7%) com IMC normal, 436 (42,5%) com sobrepeso e 316 (30,8%) obesos. A prevalência de diagnóstico médico de asma foi de 11,0%. A prevalência de obesidade foi maior em mulheres (p = 0,03) e em entrevistados com escolaridade < 4 anos (p < 0,001) ou com renda familiar entre 3-10 salários mínimos. Obesos, quando comparados com aqueles com sobrepeso e peso normal, relataram mais frequentemente diagnóstico médico de asma (16,1%, 9,9% e 8,0%, respectivamente; p = 0,04), dispneia (35,5%, 22,5% e 17,9%, respectivamente; p < 0,001) e sibilos no último ano (25,6%, 11,9% e 14,6%, respectivamente; p < 0,001). Esses resultados foram independentes do status tabágico. Além disso, obesos tinham uma chance três vezes maior de relato de diagnóstico médico de asma do que não obesos (p = 0,005). Conclusões: Houve associação significativa entre o relato de diagnóstico médico de asma em indivíduos com idade ≥ 40 anos e IMC ≥ 30 kg/m2. Ser obeso triplicou a chance de diagnóstico médico de asma.

Avaliaçao ultrassonográfica do quadríceps femoral na caracterização de gravidade da doença pulmonar obstrutiva crônica / Sonographic evaluation of the quadriceps muscle in the characterization of chronic obstructive pulmonary disease severity

O objetivo deste estudo foi correlacionar medidas ultrassonográficas do quadríceps femoral com o nível de dispneia e a gravidade de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Realizado estudo observacional, descritivo e transversal. A amostra foi composta de 41 indivíduos, sendo 30 do sexo masculino e 11 do sexo feminino. Os pacientes foram classificados segundo a gravidade da doença e o grau de dispneia. Foram realizadas medidas ultrassonográficas do quadríceps femoral (área seccional, circunferência e espessura). Os pacientes apresentaram área de secção transversa média de 5,70 cm2, espessura média de 2,33 cm e circunferência média de 11,72 cm. Os pacientes mais graves tiveram médias menores de área e espessura, mas não de circunferência. Aqueles com dispneia mais avançada apresentaram tendência de redução da área do quadríceps femoral, sem significância estatística.

The objective of this study was to correlate ultrasound measurements of the femoral quadriceps with the level of dyspnea and the severity of patients with chronic obstructive pulmonary disease. An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 41 individuals, 30 males and 11 females. Patients were classified according to the severity of the disease and the degree of dyspnea. Ultrasonographic measurements of the femoral quadriceps (sectional area, circumference and thickness) were performed. The patients had a mean cross-sectional area of 5.70 cm2, mean thickness of 2.33 cm and mean circumference of 11.72 cm. The most severe patients had smaller averages of area and thickness, but not of circumference. Those with more advanced dyspnea had a tendency to reduce the area of the femoral quadriceps, without statistical significance.

Elaboration and assessment of clinical protocols to support the evaluation of stand-to-sit activity / Elaboração e Avaliação dos Protocolos para auxílio na avaliação da atividade de sentar

Introduction Evaluation of sit-to-stand and stand-to-sit activities is used by physical therapists in patients with neurological and musculoskeletal disorders. Sit-to-stand activity presents different descriptions of phases and movements; however the phases of stand-to-sit activity have not been established yet.Objectives To describe the movements during stand-to-sit activity and create an evaluation protocol.Materials and methods Stand-to-sit activity was described on anterior and lateral views based on the observation of 27 healthy subjects. The body segments chosen to analyze were feet, ankles, knees, hips, pelvis, trunk, spine, upper limbs, head and cervical spine. The movements of body segments were described as adduction and abduction, eversion and inversion, valgus and varus, neutral position and asymmetry. The protocol was assessed with questionnaires answered by 12 physiotherapists experts in the area.Results Stand-to-sit activity was divided in 4 phases: 1- "Neutral position", 2- "Pre-squat", 3- "Squat" and 4- "Stabilization". Two models of protocols were developed considering 5 body segments to the anterior view and 7 segments for the lateral view.Conclusion Stand-to-sit activity was described in 4 phases with sequential movements of each body segment. These protocols allow physiotherapists to identify unusual movements of body segments during the stand-to-sit activity.

Introdução Levantar e sentar são movimentos comuns da vida diária, e sua avaliação é utilizada frequentemente por fisioterapeutas em pacientes com disfunções neurológicas e musculoesqueléticas. A atividade de levantar apresenta diferentes descrições quanto às fases e movimentos, enquanto a atividade de sentar ainda não apresenta suas fases estabelecidas.Objetivos Descrever os movimentos durante a atividade de sentar e elaborar protocolos de auxílio à avaliação.Materiais e métodos Esta atividade foi descrita nas vistas anterior e lateral com base nos achados de um levantamento bibliográfico e na observação das filmagens de 27 indivíduos funcionalmente independentes. Os segmentos corporais analisados foram pés, tornozelos, joelhos, quadris, pelve, tronco, coluna lombar, membros superiores, coluna cervical e cabeça. Seus movimentos e condições foram descritos: adução e abdução, eversão e inversão, valgismo e varismo, posição neutra e assimetria. Os protocolos foram avaliados por meio de questionários de avaliação, respondidos por 12 fisioterapeutas especialistas na área.Resultados A atividade de sentar foi descrita de acordo com o estabelecimento de 4 fases. 1- “Posição inicial”, 2- “Pré-agachamento”, 3- “Agachamento” e 4- “Estabilização”. Foram elaborados 2 modelos de protocolos, sendo considerados 5 segmentos corporais para a vista anterior e 7 segmentos para a vista lateral.Conclusão A atividade de sentar foi descrita em 4 fases, e em cada uma ocorrem movimentos sequenciais de cada segmento corporal. Estes protocolos permitem identificar as alterações de segmentos corporais durante a atividade de sentar por meio da comparação dos movimentos descritos. A classificação do grau de inadequação corresponde ao número de segmentos corporais com movimentos alterados.

Equilíbrio em deficientes visuais / Balance on blind people

Introdução: O corpo humano é mantido em equilíbrio por um processo sofisticado, o qual envolve três tipos de informações: visual, vestibular e proprioceptivo. Com a ausência de um dos três sistemas envolvidos na função do equilíbrio, no caso a visão, há uma perda funcional dos mecanismos envolvidos no equilíbrio. Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar e caracterizar o equilíbrio funcional em indivíduos cegos totais. Método: A amostra foi composta por 8 sujeitos (4 videntes e 4 cegos), todos do gênero feminino, com idade entre 21 e 38 anos. Os dados foram coletados no Laboratório de Biomecânica da Universidade do Estado de Santa Catarina, durante o mês de agosto de 2008. Para a análise do equilíbrio utilizou-se a Escala de Equilíbrio de Berg, que tem como objetivo avaliar o equilíbrio dos indivíduos enquanto praticam tarefas funcionais. Os dados foram analisados através da estatística descritiva. Resultados: Todos os indivíduos videntes obtiveram o escore máximo (56 pontos); já entre os cegos, a média dos escores foi de 51 pontos. Os cegos apresentaram menor equilíbrio do que os videntes, em apenas 4 do total de 14 atividades propostas. Conclusão: Desta forma, os dados sugerem que as atividades da Escala de Equilíbrio de Berg, com menor pontuação nos cegos, poderiam ser utilizadas como uma forma de avaliação e classificação do equilíbrio destes sujeitos, especialmente em estudos que preconizam o treino do equilíbrio em apoio unipodal, propriocepção e transferência de peso.

Introduction: The human body is kept in balance by a sophisticated process which involves three types of information: visual, vestibular and proprioceptive. When it loses one of the three systems involved in the balance function, as the vision, it occurs a functional loss of the mechanisms involved in balance. Objective: This study aims to analyze and characterize functional balance in blind people. Method: The sample was consisted by 8 subjects (4 people withnormal vision and 4 blind people), all female, aged between 21 and 38 years. Data were collected in the Biomechanics Laboratory of the University of the State of Santa Catarina, during August of 2008. The Berg Balance Scale was used for the analysis of balance, which aims to assess balance of individuals while practicing functional tasks. Data were analyzed using the independent t test with significance level p<0,05. Results: All sight individuals have received the maximum score (56 points); and the mean score among the blind people was 51 points. Blind people had lower balance than the people with normal vision in only 4 of total of 14 proposed activities. Conclusion: Thus, the data suggests that the Berg Balance Scale activities of lower scores in blind could be used as a form of assessment and balance classification of these subjects, especially in studies that require the training of balance in one-leg support, proprioception and transfer of weight.